数据分析方法也需要进一步的改进,研究人员希望得到一些简单的、可靠的计算方法将原始的二维图像转变为三维的蛋白质结构,尤其用于检测具有结构异质性的系统。
4. 私人医疗保险业务在印度迅速扩张,将开辟新的市场截止到2014年3月,印度医疗保险的覆盖率只有17%。5. 人口健康将拉动超过500亿美元的医疗企业并购额据估计,和人口健康管理相关的公司长期策略将成为公司重组、并购、抽资脱离、研发投入等决策的驱动因素。
新一届印度政府采取优先发展医疗的战略,并推行了国家医保计划,该计划不仅为民众提供免费的药物和诊断服务,同时还可以帮助个体享受到廉价保险。2. 零售医疗将获取主流地位,诊所覆盖面将扩大至35%2015年,在零售医疗业的投资中,有很大一部分是用于扩大诊所的覆盖面、获取新的医疗工具以及和医疗公司建立商业合作伙伴关系。该银行致力于提升发展中国家民众的生活水平,它的主要计划包括提供资金为那些医疗条件薄弱的群体建立医疗基础设施。倘若将这些新型平台应用于实际操作,实现其商业化,医师的周转时间将得到大幅提升(从5分钟延长至15分钟),检测服务可以在事发地点进行,而这在以前是无法实现的。随着科技的不断发展,接下来,那些可在治疗方面提供支持的设备将继续获得市场支持,如Neurometrix公司开发的Quell。
为了使自身的发展能够适应注重高效率和患者满意度的医护服务提供新形式,全国范围内的众多医院都在推行改造计划,例如达拉斯帕克兰医院投入十三亿美元用于医院整修。目前,在售的可穿戴式医疗设备(如Vital Connect和Proteus Digital Health公司开发的一些设备)主要利用的是监测技术。癌症的体检是有利有弊的。
再比如,发病率极低的癌症就不适合定期体检筛查。卵巢癌的常规筛查本来是符合常规体检项目标准的,发病率高、进展速度有快有慢,早期发现的手段也存在,比如癌症标记物、超声波检查等。这是因为卵巢深处盆腔内,通常确诊所用的组织活检很难完成,所以在追加诊断如核磁共振也不能确定的情况下,就只好做卵巢摘除这样的手术了。北京协和医院体检中心的普通男性推荐体检项目包括:血常规、肝肾功能、血脂、幽门螺杆菌、肿瘤标记物筛查、甲状腺功能、糖化蛋白、尿常规、大便潜血、彩超(肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺)、心电图、胸部正位片(X光)等等很长一列。
对于女性,它们的推荐则为:1.血压、血脂、血糖检查同男性。前列腺癌是否有必要列入体检项目仍然在争论不休。
花费和收益不成比例,相反导致不必要的进一步的伤害性检查,甚至手术。美国预防医学专门委员会(USPSTF)和美国心脏协会、美国癌症协会是美国体检方面最权威的学术机构,它们共同推荐普通男性(即没有特殊疾病风险的男性)每年的体检项目并不多,只有以下数项:1.量血压。大肠癌:40岁以上每年一次大便潜血。戒烟超过15年的,或者有其他疾病导致肺部不可能做手术的人,不推荐。
5.65岁以上每年测一次骨密度。这就是为什么美国的肺癌协会等组织均不推荐拍胸片的原因。更复杂一些的比如乳腺癌,各国则有微妙的差别。5.前列腺特异抗原PSA(这一项USPSTF明确反对进行每年的筛查,而癌症协会认为在知情基础上可以考虑进行,但不作为常规项目广泛推荐),另外均推荐每年做一次肛门指检。
前面说了,美国预防医学专门委员会USPSTF推荐50岁以上才做乳腺体检,癌症协会推荐从45岁开始,妇产学会推荐从40岁开始。各个国家的医疗机构,比如美国的医生联合会、内科协会、美国预防医学专门委员会,日本的厚生省、日本消化器病协会、日本癌症协会都就这个问题争议了好多年。
最严格、推荐项目最少的属美国,最宽松、项目最多的是中国,日本介于两者之间。要想在将来作为常规的体检项目,就必须提高诊断方法、诊断的灵敏度和特异性,比如开发出不需要做手术,不导致伤害也能做出诊断的手段。
体检的人群组死亡率反而高一些,虽然在统计学上没有显著差异。依照各大权威机构的体检指南做必要的检查是最为合理也是最为有益的。如果没有进行卵巢癌的筛查体检,比如对照组的人,也就不会引起后续的假阳性,更不会出现手术并发症了。所谓假阳性就是检查显示阳性(有病)但实际是没有病的。心电图、血常规和眼底检查只推荐给有比如心脏病、贫血风险的人群。普通人为了有健康的身体,除了注意饮食、坚持锻炼之外,绝大多数人也会同意或者进行定期的健康体检,很多单位也会提供每年一次的健康体检作为员工的福利。
4.50岁以后大便潜血或肠镜检查以筛查大肠癌。具体到个人,比如有某些疾病的特殊风险,则最好跟专业的医生商量后再决定需要做哪些体检。
3、某些场合有效2015年1月斯坦福大学曾经在《国际流行病学杂志》上发表了一个研究,回顾所有过去随机对照实验所研究的19种疾病39种筛查体检项目,发现对于普通人群进行的体检项目几乎都未能降低死亡率,只有腹主动脉瘤的定期超声筛查、乳腺癌的钼靶检查、大肠癌的潜血和乙状结肠镜检查有效地降低了死亡率。2、争议由来已久到底是什么导致这么巨大的差异呢?癌症的体检为什么不是越多越好、越早越好呢?比如乳腺的检查,检查总好过不检查吧?其实,关于如何做常规体检的争议由来已久。
通过每年体检试图早期发现胰腺癌的努力一直是失败的,发现了通常就已经是很晚的了。3.宫颈涂片,21-65岁每年一次,3次阴性后改每3年一次。
弊端是假阳性和过度诊断、过度治疗。2.乳腺的钼靶检查(USPSTF建议50岁开始每2年一次。体检组人群中假阳性(即体检提示有卵巢癌,但最终没有)的人高达3285人。但果真如此吗?每年定期的体检真的有助于防患于未然,能早期发现癌症吗?对癌症的早期发现真的能提高治疗效果,延长生命吗?1、常规体检差异大先看看各国推荐的常规体检项目。
更确切地说,应该是癌症的早期发现早期治疗只是在某些场合下有效。这句话对于进展过于快速的癌症就不适用,比如胰腺癌。
6.癌症协会推荐每年一次睾丸检查以排除睾丸癌。所谓的过度诊断就是指本来不需要诊断的癌症,比如不会导致症状或者死亡的癌症,却通过一些有侵害的手段进行了费时费力的诊断,甚至由此带来不必要的并发症。
很多人理所当然地相信癌症早期发现能改善预后,其实没那么简单。结果发现,体检组中因卵巢癌死亡的人数为118人(3.1/万人),非体检组为100人(2.6/万人)。
癌症的筛查体检的害处通常都被人为地淡化了,而它的好处却被一再夸大。总之,都有向后推迟的倾向。随着生活水平的提高,人们越来越重视健康了。而另一面,进展非常缓慢预后良好的癌症,比如前列腺癌,早期发现的价值非常微弱,反而有导致过度诊断过度治疗的危险。
这也正是近些年对于癌症筛查体检的弊端得到广泛认可的结果。这其中,最重要也是大多数人最在意的就是癌症的体检,因为大多数人都知道这样一句话:癌症治疗的关键是早期发现。
体检项目包括肿瘤标志物CA-125和经阴道超声波。其余的像血尿常规、超声波、心电图、胸片都不作为常规体检项目进行推荐。
益处是早期发现早期治疗,因此减低癌症导致的死亡。不吸烟的人,强烈反对每年进行胸部X光检查,更不推荐CT检查。
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